Clinical methods for diagnosing muscular disorders during long periods of basketball practice / Métodos clínicos para diagnóstico de distúrbios musculares durante longos períodos de prática do basquetebol / Métodos clínicos para el diagnóstico de trastornos musculares durante largos períodos de práctica del baloncesto

ABSTRACT Introduction There are many drawbacks in sports, one of the main problems being injuries. Objective This work aimed to study the effect of prolonged basketball practice and associated sports injuries on electrophysiological indicators about the functional state of the neuromuscular apparatus in specialized athletes. Methods A study was conducted in which 14 basketball players participated voluntarily: 7 basketball players aged 17 to 23 years with first category sports qualifications, relatively healthy, with a history of knee and ankle injuries, and seven non-athletes with no history of injuries. Psychophysiological and electrophysiological methods were used for the study, designed to diagnose strength and endurance, measure rhythmic dynamics in hand movements, evaluate the mobility of neural processes, and the functional state of the central nervous system and processes in the central nervous system. Results It was established that regular sports training leads to morphological and functional changes in the neuromuscular system. Conclusion Due to repeated injuries, basketball players experience a decrease in the conduction velocity of the electrical pulse in the neural fiber pathway and in the level of reflex excitability in the neuronal motor ensemble of the lumbosacral segments of the spinal cord that innervate the bilateral muscles of the lower limbs; a weakening of the nervous system resistance, mobility of the nervous processes, deterioration of the functional state of the central nervous system and analyzers was noted. Evidence level II; Therapeutic studies - outcomes research.

RESUMO Introdução Há muitos inconvenientes no esporte, sendo um dos principais problemas as lesões. Objetivo O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito da prática prolongada do basquetebol e as lesões esportivas associadas sobre os indicadores eletrofisiológicos sobre o estado funcional do aparelho neuromuscular em atletas especializados. Métodos Foi realizado um estudo no qual 14 jogadores de basquetebol participaram voluntariamente: 7 jogadores de basquete de 17 a 23 anos com qualificações esportivas da primeira categoria, relativamente saudáveis, com histórico de lesões no joelho e tornozelo; e 7 não-atletas sem histórico de lesões. Métodos psicofisiológicos e eletrofisiológicos foram utilizados para o estudo, que foram desenvolvidos para diagnosticar a força e resistência, mensurando a dinâmica rítmica nos movimentos das mãos, avaliando a mobilidade dos processos neurais, assim como o estado funcional do sistema nervoso central e os processos nervosos no sistema nervoso central. Resultados Foi estabelecido que o treinamento esportivo regular leva a mudanças morfológicas e funcionais no sistema neuromuscular. Conclusão Devido as repetidas lesões, os jogadores de basquetebol experimentam uma diminuição da velocidade de condução do pulso elétrico no trajeto das fibras neurais e do nível de excitabilidade reflexa no conjunto neuronal motor dos segmentos lombossacrais da medula espinhal que inervam os músculos bilaterais dos membros inferiores. Além disso, notou-se um enfraquecimento da resistência do sistema nervoso, mobilidade dos processos nervosos, deterioração do estado funcional do sistema nervoso central e dos analisadores. Evidência nível II; Estudos terapêuticos - pesquisa de resultados.

RESUMEN Introducción Existen muchos inconvenientes en el deporte, siendo uno de los principales problemas las lesiones. Objetivo El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto de la práctica prolongada del baloncesto y las lesiones deportivas asociadas sobre los indicadores electrofisiológicos del estado funcional del aparato neuromuscular en atletas especializados. Métodos Se realizó un estudio en el que participaron voluntariamente 14 jugadores de baloncesto: 7 jugadores de baloncesto de entre 17 y 23 años con titulación deportiva de primera categoría, relativamente sanos, con antecedentes de lesiones de rodilla y tobillo; y 7 no deportistas sin antecedentes de lesiones. Para el estudio se utilizaron métodos psicofisiológicos y electrofisiológicos, destinados a diagnosticar la fuerza y la resistencia, midiendo la dinámica rítmica en los movimientos de la mano, evaluando la movilidad de los procesos neurales, así como el estado funcional del sistema nervioso central y los procesos nerviosos en el sistema nervioso central. Resultados Se estableció que el entrenamiento deportivo regular produce cambios morfológicos y funcionales en el sistema neuromuscular. Conclusión Debido a las lesiones repetidas, los jugadores de baloncesto experimentan una disminución de la velocidad de conducción del impulso eléctrico en el trayecto de las fibras neuronales y del nivel de excitabilidad refleja en el conjunto neuronal motor de los segmentos lumbosacros de la médula espinal que inervan los músculos bilaterales de las extremidades inferiores. Además, se observó un debilitamiento de la resistencia del sistema nervioso, la movilidad de los procesos nerviosos, el deterioro del estado funcional del sistema nervioso central y de los analizadores. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados.

Impacts of quercetin supplementation post-exercise / Impactos da suplementação de quercetina pós-exercício / Impactos de la suplementación de quercetina después del ejercicio

ABSTRACT Introduction: Quercetin (Q) is a flavonoid that has been shown to be an antioxidant in vitro. A current review is necessary to evaluate whether Q can improve biochemical damage markers following exercise-induced muscle damage (EIMD) and delayed onset muscle soreness (DOMS). Objective: Specify the impact of Q supplementation on EIMD, DOMS, and inflammatory cytokines (IL-6, IL-10, and TNF-α) after exercise. Methods: Participants (n=28) were randomly assigned to Q (1000 mg/day) and placebo (PLA). Intake was done 48 hours before EMID to 96 hours after EMID (one week). Before EIMD (PRE) and 24, 48, 72, and 96 hours after EIMD, blood samples were collected for CK and measurement of inflammatory cytokines. ANOVA test was used for data analysis with a significance P > 0.05. Results: Peak DOMS was seen 48 hours after EIMD, regardless of the DOMS combination. Q had a significant reducing effect on CK response at 24 hours (-43%), 48 hours (-48%), 72 hours (-56%), and 96 hours (-67%) after EIMD compared to placebo. IL-10 and IL-6 did not change statistically for the applied sample size. TNF-α was lower by Q intake significantly at 24 hours (-24%), 48 hours (-22%), and 96 hours (-22%) compared to PLA. Furthermore, the TNF-α trend was lower with Q intake at 72 hours (-19%). Conclusion: Q supplementation decreased biological inflammation during post-IMD recovery but not quadriceps DOMS. Level of Evidence: Therapeutic Studies - Investigating Treatment Outcomes.

RESUMO Introdução: A quercetina (Q) é um flavonóide que provou ser um antioxidante in vitro. Fez-se necessária uma revisão atual projetada para avaliar se a Q pode melhorar os marcadores bioquímicos de dano após o dano muscular induzido pelo exercício (EIMD) e a dor muscular de início retardado (DOMS). Objetivo: O objetivo da revisão atual foi especificar o impacto da suplementação Q sobre EIMD, DOMS e citocinas inflamatórias (IL-6, IL-10 e TNF-α) após o exercício. Métodos: Os participantes (n=28) foram alocados em Q (1000 mg/dia) e placebo (PLA) aleatoriamente. Fez-se ingestão 48 horas antes da EMID a 96 horas após a EMID (uma semana). Antes da EIMD (PRE) e 24, 48, 72 e 96 horas após a EIMD, amostras de sangue coletadas para CK e medição de citocinas inflamatórias. O teste ANOVA foi usado para análise de dados com significância P > 0,05. Resultados: O pico DOMS foi visto em 48 horas após EIMD, independentemente da combinação de DOMS. Q teve um efeito de redução significativo na resposta CK em 24 horas (-43%), 48 horas (-48%), 72 horas (-56%) e 96 horas (-67%) após a EIMD em comparação com placebo. IL-10 e IL-6 não mudaram estatisticamente para o tamanho da amostra aplicada. TNF-α foi menor pela ingestão de Q significativamente às 24 horas (-24%), 48 horas (-22%), e 96 horas (-22%) em comparação com o PLA. Ademais, a tendência TNF-α foi menor com a ingestão de Q às 72 horas (-19%). Conclusão: A suplementação de Q diminuiu a inflamação biológica durante a recuperação pós EIMD, porém não os DOMS do quadríceps. Nível de evidência: Estudos Terapêuticos - Investigando os Resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: La quercetina (Q) es un flavonoide que ha demostrado ser un antioxidante in vitro. Por ello, es necesaria una revisión actual diseñada para evaluar si la Q puede mejorar los marcadores bioquímicos de daño tras el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) y el dolor muscular de aparición retardada (DOMS). Objetivo: El objetivo de la presente revisión fue especificar el impacto de la suplementación con Q en el EIMD, el DOMS y las citoquinas inflamatorias (IL-6, IL-10 y TNF-α) después del ejercicio. Métodos: Los participantes (n=28) fueron asignados aleatoriamente a Q (1000 mg/día) y a placebo (PLA). La ingesta se realizó desde 48 horas antes de la EMID hasta 96 horas después de la misma (una semana). Antes de la EMID (PRE) y 24, 48, 72 y 96 horas después de la EMID, se tomaron muestras de sangre para la CK y la medición de citoquinas inflamatorias. Se utilizó la prueba ANOVA para el análisis de los datos con una significancia P > 0,05. Resultados: El pico de DOMS se observó en las 48 horas posteriores a la EIMD, independientemente de la combinación de DOMS. Q tuvo un efecto significativamente reductor en la respuesta de la CK a las 24 horas (-43%), 48 horas (-48%), 72 horas (-56%) y 96 horas (-67%) después de la EIMD en comparación con el placebo. La IL-10 y la IL-6 no cambiaron estadísticamente para el tamaño de muestra aplicado. El TNF-α se redujo significativamente con la ingesta de Q a las 24 horas (-24%), a las 48 horas (-22%) y a las 96 horas (-22%) en comparación con el PLA. Además, la tendencia del TNF-α fue menor con la ingesta de Q a las 72 horas (-19%). Conclusión: La suplementación con Q disminuyó la inflamación biológica durante la recuperación después de un IMD, pero no el DOMS del cuádriceps. Nivel de evidencia: Estudios terapéuticos -Investigación de los resultados del tratamiento.

Cherry extract on post-exercise muscle damage / Extrato de cereja em danos musculares pós-exercício / El extracto de cereza daños musculares post ejercicio

ABSTRACT Introduction: Cherry extract has a high amount of anthocyanins and flavonoids containing antioxidant effects. Its high antioxidant characteristics have been shown to reduce markers of delayed muscle soreness (DOMS) and exercise-induced muscle damage (EIMD) to improve recovery after exercise. Objective: Verify the effects of the cherry extract on post-exercise muscle damage. Methods: Google scholar, Medline, and Scopus were systematically searched until February 2022. The Cochrane Collaboration tool was applied to determine the risks of bias. Results: The results showed that cherry extract administration did not have a decreasing impact on creatine kinase levels overall: (WMD = 12.85 IU. L-1, 95% CI: −35.94, 61.64; P = 0.606). Considerable heterogeneity was observed among the articles (Cochran's Q-test = 990.80, P = 0.000, I2 = 96.7 %). However, there is a significant reducing effect on pain sensation by the consumption of cherry extract (WMD = −6.105 mm; 95% CI: −11.193 −1.017; p = 0.019). Conclusion: Cherry extract consumption effectively reduced late-onset muscle pain among participants in the overall and subgroup analysis. Thus, the cherry extract may be a complementary alternative in recovery after exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies - Manuscript review.

RESUMO Introdução: O extrato de cereja tem uma alta quantidade de antocianinas e flavonóides contendo efeitos antioxidantes. Suas altas características antioxidantes demonstraram reduzir os marcadores de dor muscular retardada (DOMS) e dano muscular induzido pelo exercício (EIMD) para melhorar a recuperação após o exercício. Objetivo: Verificar os efeitos do extrato de cereja nos danos musculares pós-exercício. Métodos: Google scholar, Medline e Scopus foram sistematicamente pesquisados até fevereiro de 2022. A ferramenta de colaboração da Cochrane foi aplicada para determinar os riscos de viés. Resultados: Os resultados mostraram que a administração do extrato de cereja não teve um impacto decrescente nos níveis de creatina quinase em geral: (WMD = 12,85 IU. L-1, 95% CI: −35,94, 61,64; P = 0,606). Uma heterogeneidade considerável foi observada entre os artigos (teste Q da Cochran = 990,80, P = 0,000, I2 = 96,7 %). Porém, há um efeito redutor significativo na sensação de dor pelo consumo de extrato de cereja (WMD = −6,105 mm; 95% CI: −11,193 −1,017; p = 0,019). Conclusão: O consumo de extrato de cereja foi efetivo na redução de dores musculares de início tardio entre os participantes, na análise geral e nos subgrupos. Assim, o extrato de cereja pode ser uma alternativa complementar na recuperação após os exercícios. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Revisão de manuscritos.

RESUMEN Introducción: El extracto de cereza tiene una gran cantidad de antocianinas y flavonoides con efectos antioxidantes. Se ha demostrado que sus altas características antioxidantes reducen los marcadores de dolor muscular retardado (DOMS) y el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) para mejorar la recuperación después del ejercicio. Objetivo: Verificar los efectos del extracto de cereza en el daño muscular posterior al ejercicio. Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en Google scholar, Medline y Scopus hasta febrero de 2022. Se aplicó la herramienta de colaboración Cochrane para determinar los riesgos de sesgo. Resultados: Los resultados mostraron que la administración de extracto de cereza no tuvo un impacto decreciente en los niveles de creatina quinasa en general: (WMD = 12,85 UI. L-1, IC del 95%: −35,94, 61,64; P = 0,606). Se observó una considerable heterogeneidad entre los artículos (prueba Q de Cochran = 990,80, P = 0,000, I2 = 96,7 %). Sin embargo, el consumo de extracto de cereza tiene un efecto significativo de reducción del dolor (WMD = −6,105 mm; IC del 95%: −11,193 −1,017; p = 0,019). Conclusión: El consumo de extracto de cereza fue eficaz para reducir el dolor muscular de aparición tardía entre los participantes en el análisis global y de subgrupos. Así, el extracto de cereza puede ser una alternativa complementaria en la recuperación después de los ejercicios. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Revisión de manuscritos.

Creatine supplementation for post-exercise muscle damage / Suplementação com creatina para danos musculares pós-exercício / Suplementación con creatina para daños musculares después del ejercicio

ABSTRACT Introduction: Exercise-induced muscle damage (EIMD) can occur from recent or unusual physical activity, leading to a temporary reduction in muscle function. And increased pain. Several articles indicate the positive impacts of creatine on EIMD. Objective: Evaluate the impact of creatine on EIMD. Methods: Online searches were performed in Scopus, Embase, Medline and Google scholar until March 2022. Results: Thirteen studies met the inclusion criteria. To assess the quality of the studies, the Cochrane collaboration system was used for risk and bias analysis. Due to the high heterogeneity of interventions and studies designed, a meta-analysis was not performed. The current paper reveals that creatine intake is preferable to inactive recovery and only a rest period between several harmful and exhausting physical activities. Conclusion: Benefits were attenuated in EIMD markers that reduce muscle operation and muscle strength loss after exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies - Manuscript review.

RESUMO Introdução: O dano muscular induzido pelo exercício (EIMD) pode acontecer por atividade física recente ou não habitual e leva a uma redução temporária da função muscular. e aumento da dor. Vários artigos indicam impactos positivos da creatina sobre a EIMD. Objetivo: Avaliar o impacto da creatina sobre a EIMD. Métodos: Foram feitas pesquisas eletrônicas em Scopus, Embase, Medline e Google scholar até março de 2022. Resultados: Treze estudos preencheram os critérios de inclusão. Para avaliar a qualidade dos estudos, o sistema de colaboração Cochrane foi utilizado na análise de risco e viés. Devido à alta heterogeneidade de intervenções e estudos desenhados, a meta-análise não foi realizada. As informações do documento atual revelam que a ingestão de creatina é preferível a uma recuperação inativa e apenas um período de repouso entre diversas atividades físicas prejudiciais e exaustivas. Conclusão: Os benefícios evidenciaram-se atenuados nos marcadores EIMD que reduzem a operação muscular e a perda de força muscular após os exercícios. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Revisão de manuscritos.

RESUMEN Introducción: el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) puede producirse por una actividad física reciente o inusual y provoca una reducción temporal de la función muscular y un aumento del dolor. Varios artículos indican impactos positivos de la creatina en la EIMD. Objetivo: Evaluar el impacto de la creatina en la EIMD. Métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas en Scopus, Embase, Medline y Google scholar hasta marzo de 2022. Resultados: Trece estudios cumplieron los criterios de inclusión. Para evaluar la calidad de los estudios, se utilizó el sistema de colaboración Cochrane para el análisis de riesgos y sesgos. Debido a la gran heterogeneidad de las intervenciones y de los estudios diseñados, no se realizó un metanálisis. La información del presente documento revela que la ingesta de creatina es preferible a una recuperación inactiva y sólo un período de descanso entre varias actividades físicas perjudiciales y agotadoras. Conclusión: Los beneficios se mostraron atenuados en los marcadores EIMD que reducen el funcionamiento muscular y la pérdida de fuerza muscular después del ejercicio. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Revisión de manuscritos.

Role of whey protein in post-workout recovery / Função da proteína de soro de leite na recuperação pós-treino / El papel de la proteína de suero de leche en la recuperación post-entrenamiento

ABSTRACT Introduction: Evidence indicates that whey protein supplementation may accelerate tissue repair and be useful for exercise-induced muscle injury (EIMD) by accelerating recovery and elevating protein synthesis and blood amino acids. However, the potential role of whey protein after EIMD in humans is inconsistent. Objective: Find the effective role of whey protein in post-exercise recovery from EIMD. Methods: Scopus, Medline, and Google scholar, were systematically searched until March 2022. To assess the risk of bias, the Cochrane collaboration tool was applied. Weighted mean differences (WMD), 95% confidence intervals (CI), and random effect models to calculate the total effect. Results: The result of the review indicated that the decreasing impact of whey protein intake is significant on creatine kinase (CK) [WMD = −19.11 IU.L-1, CI: −36.200, −2.036; P = 0.028]. The effect of whey protein supplementation on lactate dehydrogenase (LDH) concentration indicated that the impact of whey protein on changing LDH levels is significant. In addition, subgroup analysis showed significant decreases in CK and LDH based on post-exercise follow-up times, whey protein dosage, test duration, supplementation time, exercise types, and training status. Conclusion: The results showed the efficacy of whey protein in decreasing CK and LDH levels among adults in general and in subgroup analysis. Therefore, whey protein could have an effective role in the post-exercise recovery of EIMD. Level of evidence II; Therapeutic studies - review of results.

RESUMO Introdução: As evidências indicam que a suplementação de proteína de soro de leite pode acelerar a reparação tecidual e, portanto, ser útil para as lesões musculares induzidas pelo exercício (EIMD), acelerando a recuperação, além de elevar a síntese proteica e os aminoácidos sanguíneos. Entretanto, o papel potencial da proteína de soro de leite após a EIMD em humanos, é inconsistente. Objetivos: Encontrar a função efetiva da proteína de soro de leite na recuperação pós exercício de EIMD. Métodos: Scopus, Medline e Google scholar foram sistematicamente pesquisados até março de 2022. Para avaliar o risco de viés, foi aplicada a ferramenta de colaboração Cochrane. Diferenças médias ponderadas (WMD), intervalos de confiança de 95% (CI) e modelos de efeito aleatório foram utilizados para o cálculo do efeito total. Resultados: O resultado da revisão indicou que o impacto decrescente do consumo de proteína de soro de leite é significativo na creatina quinase (CK) [WMD = −19,11 IU.L-1, CI: −36,200, −2,036; P = 0,028]. O efeito da suplementação proteica do soro de leite na concentração de desidrogenase láctica (LDH) indicou que o impacto da proteína do soro de leite na mudança dos níveis de LDH é significativo. Além disso, a análise dos subgrupos mostrou diminuição significativa na CK e LDH, com base nos tempos de acompanhamento após o exercício, dosagem da proteína do soro de leite, duração dos testes, tempo de suplementação, tipos de exercício e status de treinamento. Conclusão: Os resultados mostraram a eficácia da proteína de soro de leite na diminuição dos níveis de CK e LDH entre adultos, em geral e na análise dos subgrupos. Portanto, a proteína do soro de leite poderia ter uma função eficaz na recuperação pós exercício de EIMD. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - revisão dos resultados.

RESUMEN Introducción: Las pruebas indican que la suplementación con proteína de suero de leche puede acelerar la reparación de los tejidos y, por lo tanto, ser útil para las lesiones musculares inducidas por el ejercicio (EIMD) al acelerar la recuperación, así como elevar la síntesis de proteínas y los aminoácidos en sangre. Sin embargo, el papel potencial de la proteína de suero después de la EIMD en los seres humanos, es inconsistente. Objetivos: Encontrar el papel efectivo de la proteína de suero de leche en la recuperación posterior al ejercicio de EIMD. Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en Scopus, Medline y Google scholar hasta marzo de 2022. Para evaluar el riesgo de sesgo, se aplicó la herramienta de colaboración Cochrane. Para calcular el efecto total se utilizaron diferencias medias ponderadas (WMD), intervalos de confianza (CI) del 95% y modelos de efectos aleatorios. Resultados: El resultado de la revisión indicó que el impacto decreciente de la ingesta de proteína de suero es significativo en la creatina quinasa (CK) [WMD = −19,11 UI.L-1, IC: −36,200, −2,036; P = 0,028]. El efecto de la suplementación con proteína de suero en la concentración de lactato deshidrogenasa (LDH) indicó que el impacto de la proteína de suero en el cambio de los niveles de LDH es significativo. Además, el análisis de subgrupos mostró disminuciones significativas de la CK y la LDH en función de los tiempos de seguimiento tras el ejercicio, la dosis de proteína de suero, la duración de la prueba, el tiempo de suplementación, los tipos de ejercicio y el estado de entrenamiento. Conclusión: Los resultados mostraron la eficacia de la proteína de suero en la disminución de los niveles de CK y LDH entre los adultos en general y en el análisis de subgrupos. Por lo tanto, la proteína de suero podría tener un papel eficaz en la recuperación posterior al ejercicio de EIMD. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - revisión de resultados.

Recovery from muscle injurie after high-intensity training in table tennis / Recuperação de lesão muscular após treinamento de alta intensidade na prática do tênis de mesa / Recuperación de lesión muscular tras un entrenamiento de alta intensidad en el tenis de mesa

ABSTRACT Introduction High-intensity training is an important point in table tennis training. Due to the high muscle load, occasional injuries may occur during the practice of this activity, requiring the intervention of dedicated physical rehabilitation. Objective Explore the rehabilitation process of muscle injuries caused by high-intensity training in table tennis athletes. Methods Thirty-one student table tennis athletes with indications for rehabilitation due to muscle injuries caused by high-intensity training were volunteers for this research. Data pertinent to the research were collected before and after the intervention. Muscle strength, tank test, lifting test, flexor and extensor group peak torque at 60°/s speed, and flexor and extensor group peak torque at 60°/s speed were analyzed, and data were stored and analyzed in statistical software. The results were analyzed and checked against the updated scientific literature. Results The research shows that a good recovery method can relieve muscle pain and reduce psychological problems caused by pain and speed up joint motion gain. Conclusion The protocol analyzed in this paper can improve the athletes' sporting level both from the physiological and psychological point of view, besides promoting faster recovery and being suitable for daily practical application. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução O treino de alta intensidade é um ponto importante no treinamento do tênis de mesa. Devido à alta carga muscular, podem ocorrer lesões ocasionais durante a prática dessa atividade, exigindo a intervenção de uma reabilitação física dedicada. Objetivo Explorar o processo de reabilitação nas lesões musculares provocadas pelo treinamento de alta intensidade em atletas do tênis de mesa. Métodos Foram voluntários dessa pesquisa 31 estudantes atletas do tênis de mesa com indicação para reabilitação devido a lesões musculares ocasionadas pelo treinamento de alta intensidade. Os dados pertinentes a pesquisa foram coletados antes e após a intervenção. Foi analisada a força muscular, teste de tanque, teste de levantamento, o torque de pico do grupo flexor e extensor à velocidade de 60°/s e o torque de pico do grupo flexor e extensor à velocidade de 60°/s, os dados foram armazenados e analisados em software estatístico. Os resultados foram analisados e confrontados à bibliografia científica atualizada. Resultados A pesquisa mostra que um bom método de recuperação pode não só aliviar a dor muscular e reduzir os problemas psicológicos causados pela dor, como também pode agilizar o ganho de movimento articular. Conclusão O protocolo analisado neste trabalho pode melhorar o nível esportivo dos atletas tanto do ponto de vista fisiológico quanto psicológico além de promover uma recuperação mais rápida, sendo apta na aplicação prática cotidiana. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción El entrenamiento de alta intensidad es un punto importante en el entrenamiento del tenis de mesa. Debido a la elevada carga muscular, pueden producirse lesiones ocasionales durante la práctica de esta actividad, que requieren la intervención de un rehabilitador físico especializado. Objetivo Explorar el proceso de rehabilitación en las lesiones musculares causadas por el entrenamiento de alta intensidad en atletas de tenis de mesa. Métodos 31 estudiantes atletas de tenis de mesa con indicación de rehabilitación debido a lesiones musculares causadas por el entrenamiento de alta intensidad fueron voluntarios de esta investigación. Los datos pertinentes para la investigación se recogieron antes y después de la intervención. Se analizó la fuerza muscular, la prueba del tanque, la prueba de elevación, el par máximo del grupo de flexores y extensores a una velocidad de 60°/s y el par máximo del grupo de flexores y extensores a una velocidad de 60°/s, los datos se almacenaron y analizaron en un software estadístico. Los resultados fueron analizados y contrastados con la literatura científica actualizada. Resultados La investigación demuestra que un buen método de recuperación no sólo puede aliviar el dolor muscular y reducir los problemas psicológicos causados por el dolor, sino que también puede acelerar la ganancia de movimiento de las articulaciones. Conclusión El protocolo analizado en este trabajo puede mejorar el nivel deportivo de los atletas tanto desde el punto de vista fisiológico como psicológico, además de promover una recuperación más rápida, siendo apto para su aplicación práctica diaria. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Uso concomitante de sutura elástica associada ao curativo a vácuo no fechamento de grandes perdas de partes moles / Concomitant use of elastic suture associated with vacuum dressing in the closure of large soft tissue losses

O tratamento das feridas complexas com grande perda de partes moles é um desafio para a cirurgia plástica, principalmente quando a ferida encontra-se infectada. Várias opções são consideradas para o tratamento, como sutura, enxertos, retalhos, expansores. Devido à complexidade dos casos, frequente associação de morbidades, necessidade de intervenções multidisciplinar e longos internamentos, os custos do tratamento são frequentemente elevados. Este trabalho vem demonstrar a técnica de sutura elástica empregada em um caso clínico, utilizando tração contínua da pele em associação ao curativo a vácuo, que possibilitou reabilitação do paciente sem a necessidade de intervenções mais agressivas para o fechamento da ferida traumática extensa.

Treating complex wounds with great loss of soft tissues is a challenge for plastic surgery, especially when the wound is infected. Several options are considered for treatment, such as sutures, grafts, flaps, and expanders. Due to the complexity of the cases, the frequent association of morbidities, the need for multidisciplinary interventions, and long hospital stays, treatment costs are often high. This work demonstrates the elastic suture technique used in a clinical case, using continuous skin traction in association with a vacuum dressing, which enabled patient rehabilitation without the need for more aggressive interventions to close the extensive traumatic wound.

Alternância de máscara nasal com pronga nasal reduz a incidência de lesão nasal moderada a grave em prematuros em uso de ventilação não invasiva / Rotating nasal masks with nasal prongs reduces the incidence of moderate to severe nasal injury in preterm infants supported by noninvasive ventilation

RESUMO Objetivo: Investigar a relação entre dispositivos de ventilação não invasiva e incidência de lesão do septo nasal em recém-nascidos pré-termo. Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo e unicêntrico incluiu prematuros em uso de ventilação não invasiva. A incidência de lesão nasal foi comparada entre três grupos, de acordo com o dispositivo de ventilação não invasiva (G1 para máscara nasal; G2 para prongas binasais e G3 para alternância entre máscaras e prongas nasais). As lesões nasais foram classificadas de acordo com o National Pressure Ulcer Advisory Panel como estágios 1 - 4. Foram realizadas análises de regressão multivariada para estimar os riscos relativos, a fim de identificar possíveis preditores associados a lesões relacionadas a dispositivos médicos. Resultados: Entre os 300 lactentes incluídos no estudo, a incidência de lesões relacionadas a dispositivos médicos no grupo em uso alternado foi significativamente menor do que a nos grupos de máscara ou prongas de uso contínuo (n = 68; 40,48%; valor de p < 0,01). O grupo de prongas nasais apresentou mais lesões de estágio 2 (n = 15; 55,56%; p < 0,01). A permanência ≥ 7 dias em ventilação não invasiva foi associada a maior incidência de lesões relacionadas a dispositivos médicos, independentemente do dispositivo (63,81%; p < 0,01). Os incrementos diários na ventilação não invasiva aumentaram o risco de lesões nasais em 4% (IC95% 1,02 - 1,06; p < 0,01). Um maior peso ao nascer indicou proteção contra lesões relacionadas a dispositivos médicos. Cada grama extra representou diminuição de 1% no risco de desenvolver lesão do septo nasal (RR: 0,99; IC95% 0,99 - 0,99; p < 0,04). Conclusão: A alternância entre máscaras e prongas nasais reduz a incidência de lesão nasal moderada a grave em comparação com dispositivos únicos. O incremento de dias em uso de ventilação não invasiva parece contribuir para lesões relacionadas a dispositivos médicos, e um maior peso ao nascer é um fator de proteção.

ABSTRACT Objective: To investigate the association between noninvasive ventilation delivery devices and the incidence of nasal septum injury in preterm infants. Methods: This retrospective singlecenter cohort study included preterm infants supported by noninvasive ventilation. The incidence of nasal injury was compared among three groups according to the noninvasive ventilation delivery device (G1 - nasal mask; G2 - binasal prongs; and G3, rotation of nasal mask with prongs). Nasal injury was classified according to the National Pressure Ulcer Advisory Panel as stages 1 - 4. Multivariate regression analyses were performed to estimate relative risks to identify possible predictors associated with medical device-related injuries. Results: Among the 300 infants included in the study, the incidence of medical device-related injuries in the rotating group was significantly lower than that in the continuous mask or prong groups (n = 68; 40.48%; p value < 0.01). The basal prong group presented more stage 2 injuries (n = 15; 55.56%; p < 0.01). Staying ≥ 7 days in noninvasive ventilation was associated with a higher frequency of medical device-related injuries, regardless of device (63.81%; p < 0.01). Daily increments in noninvasive ventilation increased the risk for nasal injury by 4% (95%CI 1.02 - 1.06; p < 0.01). Higher birth weight indicated protection against medical device-related injuries. Each gained gram represented a decrease of 1% in the risk of developing nasal septum injury (RR: 0.99; 95%CI 0.99 - 0.99; p < 0.04). Conclusion: Rotating nasal masks with nasal prongs reduces the incidence of moderate to severe nasal injury in comparison with single devices. The addition of days using noninvasive ventilation seems to contribute to medical device-related injuries, and higher birth weight is a protective factor.

Lymphocintilographic evaluation of lymphatic circulation in victims of circuferential degloving injuries of the lower limbs / Avaliação linfocintilográfica da circulação linfática em pacientes vítimas de desenluvamentos circunferenciais dos membros inferiores

ABSTRACT Introduction: secondary forms of lymphedema may occur as consequence of tumors, surgeries, radiotherapy, trauma and infections. Degloving injuries are severe and infrequent forms of trauma, with avulsion at the level of muscular fascia, and consequent injury of the lymphatic system. Objective: to evaluate the alterations in lymphatic circulation in patients being victims of circumferential degloving injuries in the lower limbs, using lymphoscintigraphic. Patients and Methods: retrospective analysis of the cases treated in the period from 2010 to 2016. Segmental, circumferential and unilateral injuries with involvement of the lower limbs were included. Lymphoscintigraphy was performed after a minimum interval of 12 months after the end of treatment. The non-injured lower limb was used as control. The Kleinhans Semiquantitative Index (KSI) was used for the semiquantitative evaluation of the lymphoscintigraphic findings. Results: eighteen patients were evaluated, six of whom were female and 12 were male. The mean age was 28.11 years. The average vertical extension of the circumferential traumatized segment was 29.33cm. The injured area presented variations of 5 to 15% of the body surface, with an average of 8.95%. Lymphoscintigraphy was performed after an average interval of 22.55 months. Alterations were observed on the traumatized limb (TL) in 13 patients. All control limbs (CL) were normal. The mean KSI observed in TL was 8.32, while in CL, the average value was 0.58 (p<0.001). Conclusion: patients with circumferential degloving injuries in the lower limbs present compromised lymphatic circulation and high probability to develop lymphedema.

RESUMO Introdução: as formas secundárias de linfedema podem ocorrer em consequência de tumores, cirurgias, radioterapia, traumas e infecções. Os desenluvamentos são formas graves e infrequentes de trauma, sendo observada avulsão no plano da fáscia muscular, com consequente lesão do sistema linfático. Objetivo: avaliar as alterações na circulação linfática nos pacientes vítimas de desenluvamentos circunferenciais nos membros inferiores, a partir da análise linfocintilográfica. Pacientes e Métodos: análise retrospectiva dos casos atendidos no período de 2010 a 2016. Foram incluídos os casos com acometimento segmentar, circunferencial e unilateral em membros inferiores. A linfocintilografia foi realizada após um intervalo mínimo de 12 meses do término do tratamento. O membro inferior não traumatizado foi utilizado como controle. Para a avaliação semiquantitativa dos achados linfocintilográficos, utilizou-se o Índice de Kleinhans (ISQTK). Resultados: foram avaliados 18 pacientes, sendo seis do gênero feminino e 12 do masculino. A média de idade foi de 28,11 anos. A extensão vertical do segmento traumatizado circunferencial foi em média de 29,33cm. O segmento traumatizado apresentou variações de 5 a 15% da superfície corporal, com média de 8,95%. A linfocintilografia foi realizada após intervalo médio de 22,55 meses. Foram observadas alterações no exame linfocintilográfico do membro traumatizado (MT) em 13 pacientes. Todos os exames dos membros controle (MC) foram normais. O ISQTK médio observado no MT foi 8,32 (0,3-20,75). No MC o valor médio foi de 0,58 (0,15-0,75). Conclusão: os pacientes com desenluvamentos circunferenciais nos membros inferiores apresentam circulação linfática comprometida e alta probabilidade para o desenvolvimento de linfedema.

Application of chen yuangao in the treatment of soft tissue injury of football players / Aplicação de chen yuangao no tratamento da lesão dos tecidos moles de jogadores de futebol / Aplicación de chen yuangao para tratar lesiones de tejidos blandos en jugadores de fútbol

ABSTRACT The treatment of soft tissue injury in football players generally includes physical therapy, anti-inflammatory and analgesic drug treatment, surgical treatment and early rest immobilization. Western medicine treatment of soft tissue injury can quickly heal the wound and relieve pain in a short time. The treatment of traditional Chinese medicine is based on the whole and must seek the root of the disease. It is believed that the occurrence of certain diseases is related to Qi, blood, liver and kidney deficiency, so we should pay attention to the overall adjustment during treatment of symptoms. In view of this, this study analyzed the effect of Chen Yuan ointment, from traditional Chinese medicine, in the treatment of soft tissue injury. Sixty-eight football players who completed ankle ligament reconstruction were divided into four groups according to the type of operation and whether Chen Yuangao-assisted rehabilitation was used or not. The results showed that the Ankle Hindfoot Function Score and the visual analog scale (VAS) score of patients in the fibula brevis tendon reconstruction Chen Yuan ointment group were 98.3 and 0.3, respectively, at the last follow-up, which were better than those in other groups, and had lower pain scores. This result shows that Chen Yuangao has a certain effect in the treatment of soft tissue injury, which can provide a research idea for the rapid rehabilitation of football players.

RESUMO O tratamento de lesões dos tecidos moles em jogadores de futebol inclui geralmente terapia física, tratamento anti-inflamatório e analgésico, tratamento cirúrgico e imobilização de repouso precoce. O tratamento de lesões nos tecidos moles, utilizando a medicina ocidental, pode curar rapidamente as lesões e aliviar a dor em pouco tempo. A medicina tradicional chinesa se baseia no todo e deve procurar a raiz da doença. Acredita-se que a ocorrência de certas doenças está relacionada à deficiência de Qi, sangue, fígado e rim do corpo humano, por isso devemos prestar atenção ao ajuste global no tratamento dos sintomas. A partir desta perspectiva, este estudo analisou o efeito da tradicional pomada chinesa Chen Yuan no tratamento de lesões dos tecidos moles. No total, 68 jogadores de futebol que fizeram reconstrução dos ligamentos do tornozelo foram divididos em quatro grupos de acordo com o tipo de operação e se a pomada Chen Yuangao ajudou ou não na reabilitação. Os resultados mostraram que o escore da função do tornozelo retropé (Ankle Hindfoot Function Score) e o escore da Escala Analógica Visual (EVA) dos pacientes do grupo pomada Chenyuan para reconstrução do tendão fibular curto foram 98,3 e 0,3, respectivamente, no último seguimento, sendo melhores do que os de outros grupos e apresentando menores níveis de dor. Estes resultados mostra que a pomada Chen Yuangao exerce certo efeito no tratamento de lesões dos tecidos moles, pode constituir uma ideia de pesquisa para a rápida reabilitação dos jogadores de futebol.

RESUMEN El tratamiento de lesiones de los tejidos blandos en jugadores de fútbol incluye generalmente terapia física, tratamiento antinflamatorio y analgésico, tratamiento quirúrgico e inmovilización de reposo precoz. El tratamiento de lesiones en los tejidos blandos, utilizando la medicina occidental, puede curar rápidamente las lesiones y aliviar el dolor en poco tiempo. La medicina tradicional china se basa en el todo y debe procurar la raíz de la enfermedad. Se cree que la ocurrencia de ciertas enfermedades está relacionada a la deficiencia de Qi, sangre, hígado y riñón del cuerpo humano, por eso debemos prestar atención al ajuste global en el tratamiento de los síntomas. A partir de esta perspectiva, este estudio analizó el efecto de la tradicional pomada china Chen Yuan en el tratamiento de lesiones de los tejidos blandos. En total, 68 jugadores de fútbol que hicieron reconstrucción de los ligamentos del tobillo fueron divididos en cuatro grupos de acuerdo con el tipo de operación y si la pomada Chen Yuangao ayudó o no en la rehabilitación. Los resultados mostraron que el escore de la función del retropié del tobillo (Ankle Hindfoot Function Score) y el escore de la Escala Analógica Visual (EVA) de los pacientes del grupo pomada Chenyuan para reconstrucción del tendón fibular corto fueron 98,3 y 0,3, respectivamente, en el último segmento, siendo mejores que los de otros grupos y presentando menores niveles de dolor. Estos resultados muestran que la pomada Chen Yuangao ejerce cierto efecto en el tratamiento de lesiones de los tejidos blandos, puede constituir una idea de investigación para la rápida rehabilitación de los jugadores de fútbol.

Use of Propeller Flap in the Coverage of Soft-Tissue Injury in the Lower Limb / Utilização de retalho em hélice para cobertura de lesões de partes moles em membro inferior

Abstract Objective To evaluate the use of a propeller flap to cover soft-tissue injuries in the lower limb. Materials and Methods A retrospective study, with review of medical records, and a convenience sample of 14 patients operated between July 2018 and June 2019. The following clinical aspects were evaluated: sex; age group; type of injury; cause of the injury; initial diagnosis; affected location; techniques for incision and identification; surgical planning; flap design; postoperative period; result of the propeller flap; and complications. Results The sample was composed of male patients (100%), with a mean age of 36.4 years, and 92.7% of the injuries resulted from motorcycle accidents, mostly on the right side (71.4%). The surgical planning of the propeller flap followed the same procedure in all cases. Immediate postsurgical complications were present in 35.7% of the cases, and they included excessive bleeding (14.3%), partial necrosis (14.3%), and flap dehiscence (7.1%). In total, 13 patients had excellent coverage, and only 1 had flap loss. Conclusion The propeller-flap technique to cover lesions in the lower limb proved to be a good alternative in most cases evaluated, with a good surgical result, although complications were observed in some cases.

Resumo Objetivo Avaliar o uso de retalho em hélice para cobertura de lesões de partes moles em membro inferior. Métodos Estudo retrospectivo, de revisão de prontuários e amostra de conveniência, com 14 pacientes operados entre julho de 2018 e junho de 2019. Foram avaliados os seguintes aspectos clínicos: sexo; faixa etária; tipo de lesão; causa da lesão; diagnóstico inicial; local acometido; técnica de incisão e identificação; planejamento cirúrgico; desenho do retalho; pós-operatório; resultado do retalho em hélice; e complicações. Resultados A amostra era composta por pacientes do sexo masculino (100%), com idade média de 36,4 anos, e 92,7% das lesões eram decorrentes de acidente motociclístico, a maioria do lado direito (71,4%). O planejamento cirúrgico do retalho em hélice seguiu o mesmo procedimento em todos os casos. As complicações pós-cirúrgicas imediatas estavam presentes em 35,7%, e incluíram sangramento excessivo (14,3%), necroses parciais (14,3%), e deiscência do retalho (7,1%). No total, 13 pacientes apresentaram ótima cobertura, e em apenas 1 houve perda do retalho. Conclusão A técnica do retalho em hélice para a cobertura de lesões em membro inferior mostrou-se uma boa alternativa na maioria dos casos avaliados, com um bom resultado cirúrgico, embora tenham sido observadas complicações em alguns casos.

Cefazolin sodium pentahydrate combined with vacuum sealing drainage in the treatment of open fracture complicated with soft tissue injury

SUMMARY OBJECTIVE To investigate the clinical efficacy of cefazolin sodium pentahydrate combined with vacuum sealing drainage (VSD) in the treatment of open fracture complicated with soft tissue injury. METHODS Sixty-three patients with open fracture complicated with soft tissue injury were divided into observation (n = 33) and control (n = 30) groups. After surgical reduction, fixation, and repair of the fractures, the control group was treated with VSD for 10 days, and the observation group was treated with cefazolin sodium pentahydrate based on VSD for 10 days. The infection control time was recorded. After treatment, the pain of patients was evaluated. Before and after treatment, the serum levels of C-reactive protein (CRP), interleukin (IL)-6, IL-8, tumor necrosis factor α (TNF-α), cortisol, epinephrine, norepinephrine, and glucose were detected. After 6 months of treatment, the total effective rate of the treatment was evaluated. RESULTS The infection control time and Visual Analogue Scale score after treatment in the observation group were significantly lower than in the control group, respectively (P < 0.05). After the treatment, the serum levels of CRP, IL-6, IL-8, TNF-α, cortisol, epinephrine, norepinephrine, and glucose in each group were significantly lower than before the treatment (P < 0.05), and each index in observation was significantly lower than in the control group (P < 0.05). CONCLUSIONS In the treatment of open fractures complicated with soft tissue injury, cefazolin sodium pentahydrate combined with VSD can effectively reduce inflammation and stress, thus improving the treatment efficacy.

RESUMO OBJETIVO Investigar a eficácia clínica do cefazolin penta-hidrato de sódio combinado com drenagem por vedação a vácuo (VSD) no tratamento da fratura exposta complicada com lesão nos tecidos moles. MÉTODOS Sessenta e três doentes com fratura exposta complicada com lesões nos tecidos moles foram divididos em grupos de observação (n=33) e controle (n=30). Após redução cirúrgica, fixação e reparação da fratura, o grupo de controle foi tratado com VSD durante dez dias e o grupo de observação foi tratado com cefazolina penta-hidrato de sódio com base no VSD durante dez dias. O tempo de controle de infecção foi gravado. Após o tratamento, a dor dos doentes foi avaliada. Antes e após o tratamento, foram detectados os níveis séricos de proteína C-reativa (CRP), interleucina (IL)-6, IL -8, fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), cortisol, epinefrina, norepinefrina e glicose. Após seis meses de tratamento, a taxa efetiva total de tratamento foi avaliada. RESULTADOS O tempo de controle da infecção e a pontuação da Escala Visual Analógica após o tratamento no grupo de observação foram significativamente inferiores ao do grupo de controle, respectivamente (P<0,05). Após o tratamento, os níveis séricos de CRP, IL-6, IL-8, TNF-α, cortisol, epinefrina, norepinefrina e glicose em cada grupo foram significativamente menores do que antes do tratamento, respectivamente (P<0,05), e cada índice de observação foi significativamente inferior ao do grupo de controle (P<0,05). CONCLUSÃO No tratamento da fratura exposta complicada com lesões nos tecidos moles, o cefazolin penta-hidrato de sódio combinado com VSD pode efetivamente reduzir a inflamação e o estresse, melhorando assim a eficácia do tratamento.

Perfil clínico de pacientes com Síndrome de Fournier em um hospital terciário / Clinical profile of patients with Fournier's Syndrome in a tertiary hospital

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Fournier consiste em uma fasciite necrosante que afeta tecido subcutâneo e pele do períneo e genitais externos. Caracterizada como uma urgência cirúrgica, seu tratamento é baseado em três pilares: debridamento de tecidos necróticos e infectados; controle sistêmico e antibioticoterapia; e reparação dos tecidos afetados. OBJETIVO: Identificar o perfil clínico de pacientes diagnosticados com Síndrome de Fournier em um hospital de urgências. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo e de abordagem quantitativa. A amostra consistiu de pacientes diagnosticados com Síndrome de Fournier acompanhados pela comissão de curativos do hospital no período de agosto de 2016 a agosto de 2017, que receberam alta ou foram a óbito. RESULTADOS: A amostra do estudo foi composta por 14 pacientes, sendo em sua totalidade pacientes do sexo masculino, entre 21 e 82 anos e idade média de 55 anos. Em 50% dos casos, foi necessário internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Quanto ao desfecho, 78,6% (11) receberam alta hospitalar e 21,4% (3) evoluíram para óbito. CONCLUSÃO: A assistência a pacientes com Síndrome de Fournier ocorre de forma despadronizada, o que ocasiona altas taxas de mortalidade. A elaboração de protocolos específicos é necessária.

INTRODUCTION: Fournier's Syndrome consists of a necrotizing fasciitis that affects subcutaneous tissue and skin of the perineum and external genitalia. Characterized as a urological urgency, its treatment is based on three pillars: debridement of necrotic and infected tissues; systemic control and antibiotic therapy; and repair of the affected tissues. OBJECTIVE: To identify the clinical profile of patients diagnosed with Fournier's Syndrome in an emergency hospital. METHODS: This is a descriptive, retrospective and quantitative study. The sample consisted of patients diagnosed with Fournier's Syndrome and attended by the hospital curative committee from August 2016 to August 2017, who were discharged or died. RESULTS: The study sample consisted of 14 medical records, all of them were male, aged between 21 and 82 years and mean age of 55 years. In 50% of the cases admittance to the Intensive Care Unit (ICU) was necessary. Regarding the outcome, 78.6% (11) were discharged from hospital and 21.4% (3) died. CONCLUSION: Assistance to patients with Fournier Syndrome is poorly standardized, resulting in high mortality rates. Development of specific protocols is necessary.

Prevalência de injúrias em tecidos moles em pacientes atendidos em um centro especializado no tratamento de traumatismos dentários

Avaliar a prevalência de lesões de tecidos moles em crianças que sofreram traumatismo alveolodentário na dentição decídua, atendidas em um serviço especializado da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas. Métodos: os dados coletados dos prontuários dos pacientes atendidos de 2002 a 2011 foram: idade, sexo, injúria em tecidos moles e severidade do traumatismo. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e associações foram feitas pelo Teste Qui-Quadrado, utilizando o programa Stata 11.0. Resultados: dos 707 prontuários analisados, 603 crianças foram incluídas no estudo. Desse total, 51,41% apresentaram lesões em tecidos moles, além das injúrias dentárias. A maior prevalência de lesões em tecidos moles foi em crianças de 25 a 36 meses (24,71%) e entre o sexo masculino (58,87%). A presença de lesões em tecidos moles foi estatisticamente significante em rela- ção à severidade do traumatismo (p≤0,001) e à idade da criança (p=0,004), no entanto, não foi observada diferença em relação ao sexo. A lesão em tecido mole mais prevalente foi a laceração, tanto na região extraoral (46,75%) quanto na intraoral (64,10%), seguida por contusão e abrasão. Considerando todos os tipos de lesões, a região intraoral foi a mais atingida (50,32%). Conclusão: as lesões em tecido mole estão presentes em grande parte das crianças que sofrem traumatismo (51,41%), portanto, é necessário ressaltar a importância do exame e do tratamento dessas lesões.

ULTRASONOGRAPHIC EVALUATION OF THE RUPTURED MEDIAL HEAD OF GASTROCNEMIUS MUSCLE / AVALIAÇÃO ULTRASSONOGRÁFICA DA RUPTURA DA CABEÇA MEDIAL DO MÚSCULO GASTROCNÊMIO / EVALUACIÓN ULTRASONOGRÁFICA DE LA RUPTURA DE LA CABEZA MEDIAL DEL MÚSCULO GASTROCNEMIO

ABSTRACT Introduction: Tennis leg, a common injury of the medial head of gastrocnemius muscle in the muscle-tendon junction, is usually reported in men during recreational sports. Sudden pain is the main symptom accompanied by the feeling of rupture in the calf. Clinical examination followed by ultrasound is the standard diagnostic procedure. Objective: The main objectives of this study are to compare clinical and ultrasonographic findings in cases of tennis leg, evaluate the location and type of lesion in the medial head of gastrocnemius muscle, and evaluate the edema volume and the presence of deep vein thrombosis (DVT). Second, the healing process was monitored with ultrasound to distinguish the level of recovery and to record the presence of chronic sequelae. Methods: Eighty-one subjects with clinical symptoms of rupture of the medial head of gastrocnemius muscle participated in the study. A linear probe (7-12 MHz) was used for ultrasonographic (US) and a Doppler was used to verify the presence of DVT. Results: In 78 of 81 subjects examined, we found obvious US changes (96.3%) and three of them had no positive findings. In 67 of them, we diagnosed rupture of the medial head of the gastrocnemius muscle. Most of them had partial rupture (73.13%) and the remaining had total rupture (26.87%). The edema (30.84%) was found in the space between the aponeurosis of the gastrocnemius and soleus muscles. DVT with the clinical signs of tennis leg was observed in 5 of 81 patients (6.17%). Conclusion: Our findings indicate that ultrasound is very important for early diagnosis of muscle-tendon injuries in the leg. In addition, monitoring the healing process and assessing the chosen treatment showed a high efficiency. Ultrasonography is an effective method to identify and differentiate the sequelae of the injured muscles and vascular complications.

RESUMO Introdução: A "perna do tenista", lesão comum da cabeça medial do músculo gastrocnêmio na junção músculo-tendínea, em geral, é relatada em homens, durante a prática de esportes recreativos. A dor repentina é o principal sintoma, sendo acompanhada pela sensação de ruptura na panturrilha. O exame clínico seguido pelo exame de ultrassom é o procedimento diagnóstico padrão. Objetivo: Este estudo tem como principais objetivos comparar os achados clínicos e ultrassonográficos em casos de perna do tenista, avaliar a localização e o tipo da lesão na cabeça medial do gastrocnêmio e avaliar o volume do edema e a presença de trombose venosa profunda (TVP). Em segundo lugar, o processo de cicatrização foi monitorado com ultrassom para se distinguir o nível de recuperação e registrar a presença de sequelas crônicas. Métodos: Oitenta e um indivíduos com sintomas clínicos de ruptura da cabeça medial do gastrocnêmio participaram do estudo. Empregou-se uma sonda linear (7 a 12 MHz) para a avaliação ultrassonográfica (US) e Doppler para verificar a presença de TVP. Resultados: Em 78 dos 81 indivíduos examinados, foram encontradas alterações US evidentes (96,3%) e três deles não tiveram achados positivos. Em 67 pacientes, diagnosticamos ruptura da cabeça medial do músculo gastrocnêmio. A maioria deles apresentou ruptura parcial (73,13%) e os restantes tiveram ruptura total (26,87%). O edema (30,84%) foi encontrado no espaço entre a aponeurose dos músculos gastrocnêmio e sóleo. A TVP com sinais clínicos de perna do tenista foi verificada em 5 dos 81 pacientes (6,17%). Conclusão: Nossos achados indicam que o exame de ultrassom é muito importante para o diagnóstico precoce de lesões músculo-tendíneas no membro inferior. Além disso, constatou-se grande eficiência na monitoração do processo de cicatrização e na avaliação do tratamento aplicado. A ultrassonografia é um método efetivo para identificar e diferenciar as sequelas nos músculos lesionados e as complicações vasculares.

RESUMEN Introducción: La "pierna de tenista", lesión común de la cabeza medial del músculo gastrocnemio en la unión músculo-tendinosa, en general, es relatada en los hombres durante la práctica de deportes recreativos. El dolor repentino es el síntoma principal, acompañado de la sensación de ruptura en la pantorrilla. El examen clínico seguido de un examen de ultrasonido es el procedimiento de diagnóstico estándar. Objetivo: Los principales objetivos de este estudio son comparar los hallazgos clínicos y ultrasonográficos en los casos de pierna de tenista, evaluar la ubicación y el tipo de lesión en la cabeza medial del músculo gastrocnemio y evaluar el volumen del edema y la presencia de trombosis venosa profunda (TVP). En segundo lugar, el proceso de la curación se monitorizó con ultrasonido para diferenciar el nivel de reparación y registrar la presencia de secuelas crónicas. Métodos: Ochenta y un sujetos con síntomas clínicos de ruptura de la cabeza medial del gastrocnemio participaron en el estudio. Se empleó una sonda lineal (7-12 MHz) para ultrasonografía (US) y Doppler para verificar la presencia de TVP. Resultados: En 78 de los 81 sujetos examinados, fueron encontrados cambios obvios en el US (96,3%) y tres de ellos no presentaran casos positivos. En 67 pacientes hemos diagnosticado ruptura de la cabeza medial del músculo gastrocnemio. La mayoría de ellos presentó ruptura parcial (73,13%) y los restantes tuvieron ruptura total (26,87%). El edema (30,84%) se encontró en el espacio entre la aponeurosis de los músculos gastrocnemio y sóleo. Se observó TVP con los signos clínicos de la pierna de tenista en 5 de 81 pacientes (6,17%). Conclusión: Nuestros hallazgos indican que la ultrasonografía es muy importante para el diagnóstico precoz de las lesiones músculo-tendinosas de la pierna. Además, hubo gran eficiencia en el monitoreo de la curación y la evaluación del tratamiento aplicado. La ultrasonografía es un método efectivo para identificar y diferenciar las secuelas en los músculos lesionados y complicaciones vasculares.

Prevalência de lesões bucais em crianças de 6 a 12 anos / Prevalence of oral lesions in children 6 to 12 years

Introdução: na literatura existem poucos levantamentos sobre alterações bucais pediátricas, uma vez que estes apresentam prevalências em faixas etárias mais abrangentes, incluindo jovens ou adultos. Objetivo: apresentar a prevalência das alterações bucais em tecidos moles que mais acometem crianças entre 6 e 12 anos de idade. Método: estudo prospectivo de identificação de lesões bucais da população infantil atendida na Clínica de Odontopediatria, da Faculdade de Odontologia da Universidade do Sagrado Coração, no período de outubro de 2012 a julho de 2013. Neste período, foram atendidas 129 crianças, sendo que 13 (10%) apresentaram alguma manifestação bucal em tecidos envolvendo tecidos moles. Os dados foram registrados por um único examinador em planilha própria, constando identificação do paciente, estado geral, tamanho, aspecto e localização da alteração, sintomas, tempo de instalação, tempo de recuperação, provável diagnóstico e tratamentos odontológicos realizados. Resultados e Discussão: as alterações bucais registradas foram: fístula/abscesso no rebordo alveolar (46,1%); estomatite herpética primária (15,4%); úlcera aftosa (15,4%); herpes simples recorrente (7,7%); língua fissurada (7,7%) e alveólise (7,7%). A localização mais frequente das alterações bucais registradas foi a mucosa alveolar superior (38,5%), seguida da mucosa alveolar inferior (23,1%), lábio superior direito (15,4%), maxila anterior (7,7%), rebordo gengival alveolar superior (7,7%) e dorso da língua (7,7%). A prevalência encontrada neste estudo prospectivo corrobora com outros levantamentos realizados na população infantil. Conclusão: é importante que os profissionais da área da saúde, especialmente o cirurgião-dentista, tenham o conhecimento da prevalência das principais lesões bucais em crianças para que estejam mais preparados para diagnosticá-las e tratá-las.

Introduction: in the literature there are few surveys of pediatric oral lesions, since these have prevalence in wider age groups, including young people or adults. Objective: present the prevalence of oral manifestations in soft tissues that most affect children between 6 and 12 years old. Methods: prospective study of oral lesions identification of children attendances at the Clinic of Pediatric Dentistry, Faculty of Dentistry, University of the Sacred Heart, from October 2012 to July 2013. During this period, 129 children were treated, and 13 (10%) had some oral manifestation in tissues surrounding soft tissues. Data were recorded by a single examiner at a specific note, consisting of patient identification, general condition, size, appearance and location of the oral manifestation, symptoms, installation time, recovery time, possible diagnosis and conducted dental treatments. Results and Discussion: Oral diseases recorded were: fistula/abscess alveolar (46.1%); primary herpetic stomatitis (15.4%), aphthous ulcer (15.4%), recurrent herpes simplex (7.7%), fissured tongue (7.7%) and alveolisys (7.7%). The most frequent location of oral abnormalities recorded was the superior alveolar mucosa (38.5%), followed by the inferior alveolar mucosa (23.1%), right upper lip (15.4%), anterior maxilla (7.7%), gingival superior alveolar (7.7%) and dorsum of the tongue (7.7%). The prevalence found in this prospective study corroborates other surveys in children. Conclusion: It is important that health professionals, especially the dentist, have knowledge of the prevalence of oral lesions in children in order to be better prepared to diagnose and treat them.

Reconstruções complexas de membros superiores e inferiores com retalhos de fluxo reverso: uma série de 32 casos / Complex reconstruction of the upper and lower limbs by using reverse-flow flaps: a series of 32 cases

Introdução: A reconstrução de partes moles após perdas de substância do terço distal dos membros superiores e inferiores, principalmente quando associada à exposição de estruturas nobres (osso, tendão, nervos ou vasos sanguíneos), continua a desafiar a cirurgia plástica. Os retalhos fasciocutâneos de fluxo reverso são uma eficiente opção cirúrgica na cobertura de lesões pequenas e médias nesta localização. Método: Foi realizado um estudo clínico retrospectivo, no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2014, de uma série de 32 casos de traumas complexos em membros superiores e inferiores. Resultados: Foram realizados 24 retalhos de fluxo reverso nos membros inferiores e 8 nos membros superiores, observando-se uma cobertura eficaz dos defeitos. Conclusão: Os retalhos de fluxo reverso são confiáveis e apresentam arcos de rotação que permitem a cobertura de lesões diversas no terço distal de membros superiores e inferiores.

Introduction: Reconstruction of the soft tissues after loss of substance in the distal third of the upper and lower limbs, in particular when associated with the exposure of noble structures (bone, tendon, nerves, or blood vessels), remains a challenge in plastic surgery. Fasciocutaneous reverse flow flaps are an efficient surgical option for covering small and medium lesions in this location. Method: A retrospective clinical study was performed on a series of 32 cases of complex trauma of the upper and lower limbs treated between January 2013 and December 2014. Results: A total of 24 reverse-flow flaps were performed in the lower limbs and eight in the upper limbs, resulting in efficient coverage of the defects. Conclusion: Reverse-flow flaps are reliable and present rotation arcs that allow coverage of a variety of lesions in the distal third of the upper and lower limbs.

Degloving injuries of trunk and limbs: comparison of outcomes of early versus delayed assessment by the plastic surgery team / Desenluvamentos de tronco e membros: comparação dos resultados da avaliação precoce ou tardia pela cirurgia plástica

OBJECTIVE: To analyze cases of degloving of the trunk and limbs, comparing outcomes of early versus delayed assessment by the plastic surgery team. METHODS: We conducted a retrospective analysis of medical charts. Patients comprised two groups: Group I - early assessment, performed within 12 hours post trauma; and Group II - delayed assessment, performed more than 12 hours post trauma. We defined primary grafting as the use of skin from the traumatized skin flap. We excluded cases involving hands, feet or genitalia. RESULTS: There were 47 patients treated with degloving injuries between 2002 and 2010. The mean body surface area affected was 8.2%. Lower limbs were the most frequently affected site (95.7%), whether alone or in association with lesions to other sites. Delayed assessment by the plastic surgery team occurred in 25 cases. Mean hospital stay was 36.1 days for Group I and 57.1 days for Group II (p=0.026). Regarding the number of surgical operations (skin grafts), Group I received a mean of 1.3, while Group II underwent 1.6 (p=0.034). CONCLUSION: Based on length of hospital stay and number of operations in trauma patients with degloving of the trunk and limbs, plastic surgery assessment should be carried out early.

OBJETIVO: Analisar os casos de desenluvamentos de tronco e membros, comparando os resultados da avaliação precoce ou tardia pela equipe de cirurgia plástica. MÉTODOS: Análise retrospectiva de prontuários. Os pacientes foram separados em dois grupos: Avaliação precoce - Grupo I (realizada no intervalo de até 12 horas após o trauma) e Avaliação tardia - Grupo II (realizada mais de 12 horas após o trauma). Definiu-se como enxertia primária aquela realizada com pele proveniente do retalho traumático. Foram excluídos os casos com acometimento de mãos, pés ou genitália. RESULTADOS: Foram atendidos 47 pacientes. A superfície corporal lesada média foi 8,2%. Os membros inferiores foram os locais mais acometidos, em 95,7%, isoladamente ou em associação com lesões em outros locais. A avaliação da Cirurgia Plástica foi solicitada tardiamente em 25 casos. Observou-se tempo médio de internação de 36,1 dias para o grupo I e de 57,1 para o grupo II (p=0,026). Em relação ao número de cirurgias (enxertias de pele), observou-se média de 1,3 no grupo I e 1,6 no grupo II (p=0,034). CONCLUSÃO: Em doentes politraumatizados, vítimas de desenluvamento de tronco e membros, podemos concluir, no que se refere ao tempo de internação e número de operações, que a avaliação da Cirurgia Plástica deve ser precoce.

Results from surgical treatment of Morel-Lavallée lesions: prospective cohort study / Resultados do tratamento cirúrgico da lesão de Morel-Lavallée. Estudo coorte prospectivo

OBJECTIVE: To present the results from early diagnosis and delayed surgical treatment of a cohort of patients who were diagnosed with Morel-Lavallée lesions. METHODS: Between January 2006 and December 2013, we performed delayed surgical debridement on Morel-Lavallée lesions, after delimitation of the local tissue necrosis, followed by closure through second intention and/or use of grafts/flaps. RESULTS: All the patients evolved with complete closure of the lesion after the delayed debridement, granulation of the operative wound and primary suturing or construction of pedunculated flaps. Three patients (50%) evolved with deep infectious processes due to the successive operative procedures. CONCLUSION: Whatever the treatment methods used are, they should be performed in a radical manner. If not, the patient will be at risk of evolution to septicemia and death. .

OBJETIVO: apresentar os resultados do diagnóstico precoce e do tratamento cirúrgico tardio de uma coorte de pacientes diagnosticada com a lesão de Morel-Lavallée (LML). MÉTODOS: de janeiro de 2006 a dezembro de 2013 os autores fizeram o desbridamento cirúrgico tardio da LML, após a delimitação da necrose tecidual local, seguido de fechamento por segunda intenção e/ou enxertos/retalhos. RESULTADOS: todos os pacientes evoluíram com fechamento total da lesão após o desbridamento tardio a granulação da ferida operatória e a(os) sutura primária/retalhos pediculados. Três pacientes (50%) evoluíram com processo infeccioso profundo devido aos sucessivos procedimentos operatórios. CONCLUSÃO: sejam quais forem os métodos de tratamento empregados, estes devem ser feitos de maneira radical, sob risco de evolução dos pacientes para septicemia e óbito. .

Técnicas para retirada de enxertos primários de retalhos traumáticos em áreas de desenluvamento / Techniques for removal of primary grafts from traumatic skin flaps in areas with degloving injuries

No tratamento dos pacientes vítimas de desenluvamento atendidos de maneira correta e precoce, a enxertia primária, com utilização da pele proveniente dos retalhos traumáticos é fundamental. Podem ser utilizados enxertos em ambas as espessuras, parcial ou total, não existindo na literatura uma definição em relação à melhor opção. Esta pele, também, pode ser utilizada de maneira imediata ou após conservação em banco de tecidos. Descrevemos neste artigo as principais técnicas para retirada de enxertos dos retalhos traumáticos.

Primary grafting using skin from traumatic flaps is essential in the correct and early treatment of patients with degloving injuries. Split- or full-thickness grafts can be used; however, the literature does not yet provide any indication of the best option. Moreover, this skin also can also be used immediately or after tissue bank storage. This report describes the main techniques for graft removal from traumatic flaps.